肩周炎的治疗进展

美洛昔康胶囊【适应症】：类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎

（关节病、肩周炎、坐骨神经痛，退行性关节炎等）

    “肩周炎”表现为肩关节疼痛和僵硬，治疗目的有：缓解疼痛和恢复关节活动度。
目前国际上缓解疼痛的治疗手段主要包括：
1）口服药物，如NSAID，疗效有限；
2）局部痛点封闭，常用的有可的松和透明质酸钠，长期效果并不理想。
3）降钙素，如“密盖息”，有肌肉注射和鼻腔给药喷雾的两种剂型，治疗原理是基于肩周炎属于“反射性交感神经营养不良”的理论，尚有待深入研究。
4）局部麻醉，有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂，没有证据表明能够改变自然病程。
5）关节扩张法，又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40～50毫升的液体，混有布比卡因、利多卡因等局麻药，和皮质类固醇激素。有学者报道对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。
6）理疗，作用缓慢，不一定有效。
    对于缓解关节僵硬，恢复关节活动度的治疗方式包括：
1）功能锻炼，有一定效果，但必须持之以恒；部分病人无法坚持。
2）麻醉下手法松解，在麻醉状态下，通过手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关节活动度。然而松解手法有一定难度，不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因而采用这种治疗方式需要慎重。
3）关节镜下粘连松解：对于一些比较难治的肩周炎和一些对生活质量要求较高的人士，近年来随着关节镜微创技术和设备的进步，国际上学术界重点推荐采用关节镜技术松解粘连、僵硬的“肩周炎”，甚至门诊手术即可完成。这是治疗肩周炎的重大进步，肩周炎关节镜下松解术具有简单、快速、有效的特点，主要包括肩袖间隙的粘连松解，盂肱上韧带、喙肱韧带、肩胛下肌腱的松解。术后对于缓解肩周炎的疼痛和恢复关节活动度，具有明显疗效。因而关节镜下松解术对于保守治疗无效的肩周炎病例，是一种良好的治疗手段。